個人情報の取扱いについて

※必ずお読み下さい。


ご希望の
プレゼント
 (必須)
今週の花「カランコエ」 3名様
うなずキング(1)「白樺リゾート 池の平ホテル」ペア宿泊券(2万円相当) 1名様
推しタビ「しいたけ屋平松」の「知多プレミアム椎茸」3,000円相当 3名様
メッセージ (必須) (全角)
お名前 (必須) (全角)
匿名希望 (必須) はい いいえ
ペンネーム 【任意】 (全角)
郵便番号 (必須) (半角)(例)4608405
ご住所 (必須)
都道府県
市区町村  (例)名古屋市中区
番地  (例)新栄1-2-8
電話番号 (必須)  (半角)(例)0520000000
E-Mail 【任意】  (半角)
年齢 (必須)   歳  (半角)
性別 (必須) 男性 女性
ご職業 【任意】

小学生以下の人は、送信する前に保護者の了解を確認してください。